รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน โคราช ประโคนชัย

รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง

ซิฟิลิส คืออะไร รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน

โรคซิฟิลิส ที่ผิวหนัง

โรคซิฟิลิส คืออะไร

ซิฟิลิส คือ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ชนิดหนึ่ง เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Treponema pallidum สามารถติดต่อได้ทั้งทางเพศสัมพันธุ์, จากแม่สู่ลูก, และการสัมผัสกับรอยโรคโดยตรง

การติดต่อของโรคซิฟิลิส

ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธุ์ในหลายช่องทาง เช่น ช่องคลอด ทวารหนัก และทางปาก
ติดต่อผ่านการสัมผัสแผลซิฟิลิสโดยตรง
ติดต่อจากมารดาสู่ทารก ทำให้เกิด congenital syphilis

** โรคนี้ไม่ติดต่อผ่านการทานข้าว หรือที่นั่งส้วมร่วมกัน

อาการของโรคซิฟิลิสและระยะของโรค

อาการของโรคซิฟิลิส จะมีการดำเนินโรคเป็นระยะ โดยทั่วไปแบ่งได้เป็น 3 ระยะ ดังนี้

โรคซิฟิลิสระยะที่ 1 (Primary syphilis)
โรคซิฟิลิสระยะที่ 2 (Secondary syphilis)
โรคซิฟิลิสระยะที่ 3 (Tertiary syphilis)
โรคซิฟิลิสระยะซ่อน (Latent syphilis)

โดยอาการทางผิวหนังสามารถพบได้บ่อยในโรคซิฟิลิสระยะที่1และ2 โดยแต่ละระยะก็จะมีลักษณะอาการที่แตกต่างกัน โดยมีรายละเอียดดังนี้

1.โรคซิฟิลิสระยะที่ 1 (Primary syphilis)

เกิดหลังสัมผัสเชื้อ 10-90 วัน

มีแผลริมแข็ง (Chancre) มีน้ำเหลืองไหลเยิ้ม
ลักษณะแผล : ขอบนูน ไม่เจ็บ ผิวเรียบ ก้นแผลสะอาด
มักพบบริเวณอวัยวะเพศ ริมฝีปาก และทวารหนัก
อาจมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง เช่น ขาหนีบได้
แผลหายเองได้ แต่โรคติดเชื้อซิฟิลิสไม่หาย

2.โรคซิฟิลิสระยะที่ 2 (Secondary syphilis)

เกิดหลังติดเชื้อ 4-10 สัปดาห์ แต่บางรายอาจนานเป็นเวลาหลายเดือนก็ได้

ผื่นที่ผิวหนัง (Skin rash) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ผื่นที่ผิวหนังที่พบมีได้หลายแบบ เช่น ผื่นแบนราบ ผื่นนูน ตุ่มหนอง และผื่นนูนมีสะเก็ด โดยผื่นที่พบได้บ่อยคือ ผื่นแบนราบร่วมกับผื่นนูน (Maculopapular rash) และผื่นนูนมีสะเก็ดที่ฝ่ามือฝ่าเท้า มือลอก เท้าลอก (Papulosquamous rash)
ผื่นที่อวัยวะเพศ (Condyloma lata) คือผื่นที่เกิดขึ้นบริเวณผิวหนังอับชื้น เช่น รอบๆอวัยวะเพศ หรือบริเวณทวารหนัก
ผื่นที่เยื่อบุ (Mucous patch) คือผื่นที่เกิดขึ้นบริเวณเยื่อบุในช่องปากหรืออวัยวะเพศ มีลักษณะเป็นแผลตื้นๆ และมีเยื่อสีขาวคลุมอยู่
ผมร่วง (Alopecia) ลักษณะที่พบได้บ่อย คือมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมๆกระจายหลายจุด (Moth-eaten alopecia) แต่ก็อาจพบผมร่วงแบบอื่นได้เช่นกัน
อาจมีอาการอื่นๆ เช่น ไข้ เจ็บคอ ปวดข้อได้

3.โรคซิฟิลิสระยะที่ 3 (Tertiary syphilis)

พบได้น้อยมากในปัจจุบัน เกิดหลังติดเชื้อหลายปี

Gumma : ก้อนเนื้อที่ผิวหนัง กระดูก อวัยวะต่างๆ
Neurosyphilis : ปลายประสาทชา สมองเสื่อม และ tabes dorsalis
Crdiovascular syphilis : aortitis, aneurysm

4.โรคซิฟิลิสระยะซ่อน (Latent syphilis)

ไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยยังมีการติดเชื้อและผลเลือดเป็นบวก

Early latent ติดเชื้อ < 1 ปี
Late latent ติดเชื้อ > 1 ปี

ซิฟิลิส คืออะไร รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน

การตรวจเลือด RPR ในโรคซิฟิลิส

การตรวจเลือดในโรคซิฟิลิส

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้จากการซักประวัติ และตรวจดูลักษณะของผื่นผิวหนังและผมร่วงที่เข้าได้กับโรคนี้ หลังจากนั้นจะทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันโรคซิฟิลิส โดยการตรวจเลือดจะแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ

1. Non-treponemal tests

ใช้ในการตรวจคัดกรอง และใช้เพื่อติดตามผลหลังรักษา ค่าไตเตอร์ (titer) เช่น 1:16, 1:8 ใช้ดูว่าเชื้อลดลงไหม หลังการรักษา

VDRL
RPR

2. Treponemal tests

ใช้ในการตรวจคอนเฟิร์มว่าติดเชื้อจริง

TPHA
TPPA

การตรวจเลือด TPHA ในโรคซิฟิลิส

รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง

การรักษาโรคซิฟิลิส จะเป็นการใช้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เช่น ยาเพนนิซิลินในปริมาณสูง ถึงแม้ว่าอาการของโรคในระยะแรกมักเกิดขึ้นแล้วหายไป แต่เชื้อยังคงอยู่ในร่างกาย จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาให้ถูกวิธีก่อนที่โรคจะมีการพัฒนามากขึ้น จนรุนแรงต่อระบบอื่นในร่างกาย และในช่วงระหว่างที่รักษา ควรงดการมีเพศสัมพันธ์ เพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรค หรือกระตุ้นให้โรคเกิดการกำเริบมากขึ้น รวมทั้งแนะนำให้พาคู่นอนมาตรวจรักษาด้วยเช่นกัน

ส่วนยาที่ใช้ในการรักษา โดยหลักจะใช้เป็นยาในกลุ่มเพนนิซิลิน แต่ก็มียาในกลุ่มอื่นที่ช่วยในการรักษาได้เช่นกัน โดยการรักษาที่แนะนำในปัจจุบัน มีดังนี้

โรคซิฟิลิสที่ผิวหนัง (Syphilis) คืออะไร สาเหตุ อาการ รักษา ซิฟิลิส

ยาฉีดรักษาซิฟิลิส (Benzathine Penicillin G)

1.การรักษาโรคซิฟิลิสระยะที่ 1 (Primary syphilis)

ยามาตรฐาน : Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียว
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ให้เป็น Doxycycline 100 mg วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 14 วัน
ยาทางเลือกอื่นๆ : Ceftriaxone 1 g IM หรือIV ให้วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน

2.การรักษาโรคซิฟิลิสระยะที่ 2 (Secondary syphilis)

ยามาตรฐาน : Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียว
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ให้เป็น Doxycycline 100 mg วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 14 วัน
ยาทางเลือกอื่นๆ : Ceftriaxone 1 g IM หรือIV ให้วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน

3.การรักษาโรคซิฟิลิสระยะที่ 3 (Tertiary syphilis)

ระยะนี้จะมีอาการระบบประสาท ตา หรือหู (Neurosyphilis, Ocular syphilis, Otic syphilis)

ยามาตรฐาน : Aqueous Crystalline Penicillin G 18-24 ล้านยูนิต/วัน IV ให้ทุก 4 ชั่วโมง เป็นเวลา 10-14 วัน
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ต้อง desensitization แล้วให้ Penicillin (เพราะยาตัวอื่นไม่คงประสิทธิภาพในสมอง)
ยาทางเลือกอื่นๆ : Ceftriaxone 2 g IV ให้วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน

4.การรักษาโรคซิฟิลิสระยะซ่อนในช่วงต้น (Early Latent syphilis)

ไม่มีอาการ แต่ตรวจเลือดแล้วให้ผลบวกในช่วงปีแรก หรือเป็นมาน้อยกว่า 1 ปี

ยามาตรฐาน : Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียว
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ให้เป็น Doxycycline 100 mg วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 14 วัน
ยาทางเลือกอื่นๆ : Ceftriaxone 1 g IM หรือIV ให้วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน

5.การรักษาโรคซิฟิลิสระยะซ่อนในช่วงปลาย (Late Latent syphilis)

ไม่มีอาการ แต่ตรวจเลือดแล้วให้ผลบวกระยะเวลาไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นนานแค่ไหน หรือเป็นมามากกว่า 1 ปี

ยามาตรฐาน : Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM สัปดาห์ละครั้ง × 3 ครั้ง (รวม 7.2 ล้านยูนิต)
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ให้เป็น Doxycycline 100 mg วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 28 วัน
ยาทางเลือกอื่นๆ : Ceftriaxone 2 g IM หรือIV ให้วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน

6.การรักษาโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์ต้องใช้ยา Penicillin เป็นยารักษาหลัก เนื่องจากเป็นยาชนิดเดียวที่สามารถผ่านรกไปรักษาทารกในครรภ์ และป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital Syphilis) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยามาตรฐาน : Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM สัปดาห์ละครั้ง × 1-3 ครั้ง ขึ้นกับระยะของโรคซิฟิลิส
ผู้ที่แพ้ Penicillin : ต้อง desensitization แล้วให้ Penicillin เพราะเป็นยาชนิดเดียวที่สามารถผ่านรกไปรักษาทารกในครรภ์ และป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital Syphilis)
ในกรณีที่แพ้ Penicillin ควรส่งพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อประเมินวิธีการรักษา

การป้องกันโรคซิฟิลิส

แนวทางการป้องกันโรคซิฟิลิสได้ดีที่สุด คือการลดความเสี่ยงจากการได้รับเชื้อ โดยเฉพาะการได้รับเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ จึงควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรคนี้ (ซึ่งเราอาจจะไม่ทราบ) จึงควรมีการป้องกันด้วยการสวมถุงยาอนามัย ก่อนการมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง ซึ่งรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและทวารหนักด้วย

ส่วนหญิงมีครรภ์ควรได้รับการตรวจเลือดคัดกรองโรคซิฟิลิส ในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 8-12 ของการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันการส่งผ่านเชื้อไปยังทารก และหากพบการติดเชื้อจะได้วางแผนการรักษาโรคได้อย่างรวดเร็ว

ซิฟิลิส คืออะไร รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน

เกี่ยวกับเรา แอลซีคลินิก โรคผิวหนัง ผมร่วง ความงาม เลเซอร์

หมอชิน-หมอหลิว (แอลซีคลินิก)

ผู้แต่ง : นพ.ชินดนัย วิกรัยพัฒน์ และ พญ.ปัทมา ปาประโคน พบ.วท.ม.ตจวิทยา (ผิวหนัง)

(หมอชิน-หมอหลิว) แพทย์ประจำแอลซีคลินิก ว.41671

เอกสารอ้างอิง

Syphilis: Treatment and monitoring, www.uptodate.com
ปรียา กุลละวณิชย์,ประวิตร พิศาลยบุตร. Dermatology 2020: พิมพ์ครั้งที่1. กรุงเทพฯ: โฮลิสติก ,2555
https://medthai.com/ซิฟิลิส

ฝากติดตามบทความดีๆเรื่อง โรคผิวหนัง ผมร่วง ผมบาง เล็บ สิว ฝ้า กระ ความงาม เลเซอร์ และแผลเป็น ได้ที่คอลัมน์บทความนะคะ

บทความที่เกี่ยวข้อง

บทความด้านโรคติดเชื้อที่ผิวหนัง

◆ บทความโดยผู้เชี่ยวชาญ ◆

ติดต่อเรา

ติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

แอลซีคลินิกสาขาโคราช ตรงข้ามตลาดสวายเรียง จ.นครราชสีมา

โทร 044-263265 , 085-6566639 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันศุกร์)

Line id : lcclinic-korat

แผนที่ แอลซีคลินิก สาขาโคราช จ.นครราชสีมา

—

แอลซีคลินิกสาขาประโคนชัย ซอยบขส.ประโคนชัย จ.บุรีรัมย์

โทร 044-163455 , 095-6026953 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันพุธ)

Line id : lcclinic

แผนที่ แอลซีคลินิก สาขาประโคนชัย จ.บุรีรัมย์

—-

Facebook : LC Clinic

Website : www.lcclinics.com

รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง

โรคซิฟิลิส คืออะไร

การติดต่อของโรคซิฟิลิส

อาการของโรคซิฟิลิสและระยะของโรค

การตรวจเลือดในโรคซิฟิลิส

รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง

การป้องกันโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิส คืออะไร รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน

ซิฟิลิส คืออะไร รักษา โรคซิฟิลิส ทำยังไง ตรวจเลือด ฉีดยา ยากิน

รักษา โรคผิวหนัง เลเซอร์ ทรีทเมนท์ ความงาม ผ่าตัดเล็ก โคราช ประโคนชัย บุรีรัมย์ – LC Clinic