เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ CO₂ Laser คืออะไร เหมาะกับก้อนแบบไหน

เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ

เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ CO₂ Laser คืออะไร เหมาะกับก้อนแบบไหน กระเนื้อ ติ่งเนื้อ หูด

เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ CO₂ Laser

ก้อนหรือตุ่มนูนบริเวณคอ ท้ายทอย หรือไรผม เป็นปัญหาที่พบบ่อย บางครั้งอาจเป็นเพียงก้อนผิวหนังที่ไม่อันตราย เช่น Seborrheic keratosis (กระเนื้อ) แต่ก้อนบางชนิดอาจเป็นหูด ติ่งเนื้อ หรือเนื้องอกผิวหนังชนิดอื่นได้ ดังนั้นก่อนที่จะตัดสินใจรักษา สิ่งสำคัญไม่ใช่เพียงการเลือกเครื่องมือ แต่คือการวินิจฉัยว่าก้อนนั้นคืออะไร และเหมาะกับการรักษาด้วยเลเซอร์หรือผ่าตัด

CO₂ Laser คืออะไร

CO₂ Laser หรือ Carbon dioxide laser คือ เลเซอร์ที่ใช้พลังงานแสงทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อที่ต้องการกำจัด ใช้กำจัดก้อนหรือรอยโรคที่อยู่บริเวณผิวหนังได้อย่างแม่นยำ

ในทางผิวหนัง CO₂ Laser  สามารถนำมาใช้ในการรักษา เช่น

• กระเนื้อ (Seborrheic keratosis)
• ติ่งเนื้อบางชนิด (Skin tag)
• หูดบางชนิด (Wart)
• ไฝ (Nevus)

การเลือกใช้เลเซอร์ จะพิจารณาจากชนิด ขนาด ความลึก ตำแหน่ง และลักษณะรอยโรคของก้อน ในผู้ป่วยแต่ละราย

ข้อดีของ CO₂ Laser ?

ข้อดีของ CO₂ Laser คือ สามารถควบคุมบริเวณที่ต้องการรักษาได้ค่อนข้างแม่นยำ ทำให้เหมาะกับก้อนของผิวหนังที่มีลักษณะตื้นและนูน ข้อดีของเลเซอร์ ได้แก่

• สามารถกำจัดก้อนได้อย่างแม่นยำ
• สามารถควบคุมบริเวณที่รักษาได้
• เหมาะกับก้อนที่ผิวหนังบางชนิด
• ไม่ต้องผ่าตัด ไม่ต้องเย็บแผล
• แผลโดนน้ำได้หลังทำ
• สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ค่อนข้างเร็ว

** อย่างไรก็ตาม CO₂ Laser ไม่ได้เหมาะกับก้อนทุกชนิด และไม่ได้หมายความว่าเลเซอร์จะให้ผลดีกว่าการผ่าตัดในทุกกรณี

CO₂ Laser เหมาะกับก้อนที่คอแบบไหน ?

1.กระเนื้อ (Seborrheic keratosis)

กระเนื้อเป็นเนื้องอกของผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่คอ มีลักษณะเป็นตุ่มหรือปื้นนูนที่ดูเหมือน เกาะอยู่บนผิวหนัง ลักษณะกระเนื้อที่พบบ่อย ได้แก่

• ก้อนมีสีเนื้อ น้ำตาล เทา หรือดำ
• ขอบค่อนข้างชัด
• ผิวเรียบหรือมีความขรุขระ
• มีความหนา หรือมีขุย
• อาจมีขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่หลายเซนติเมตร
• พบบ่อยที่ใบหน้า คอ ศีรษะ และลำตัว

2.ติ่งเนื้อ (Skin tag)

ติ่งเนื้อเป็นก้อนเนื้อนิ่มๆที่ยื่นออกจากผิวหนัง พบได้บ่อยบริเวณคอ รักแร้ ขาหนีบ และผิวหนังบริเวณที่มีการเสียดสี ติ่งเนื้อสามารถรักษาได้ด้วย เลเซอร์ จี้ไฟฟ้า และผ่าตัดเล็ก โดยการเลือกวิธีขึ้นกับขนาดและตำแหน่งของก้อน

3.หูดบางชนิด (Wart)

หูดเกิดจากการติดเชื้อไวรัส HPV มีลักษณะผิวค่อนข้างขรุขระ หรือเป็น hyperkeratosis การรักษาหูดมีหลายวิธี เช่น จี้เย็น เลเซอร์ จี้ไฟฟ้า และผ่าตัดเล็ก โดยการเลือกวิธีขึ้นกับชนิดของหูด ขนาด และตำแหน่งของก้อน

ตัวอย่างเคสนี้ : ก้อนบริเวณคอและท้ายทอย

ในเคสตัวอย่างนี้ ประเมินก้อนบริเวณคอและท้ายทอย ลักษณะเป็นก้อนนูนสีเข้มและมีผิวค่อนข้างหนา เป็นลักษณะ keratotic จึงพิจารณาว่าสงสัยเป็นก้อนกระเนื้อ (Seborrheic keratosis) หลังแพทย์ประเมินแล้ว จึงเลือกใช้ CO₂ Laser เพื่อกำจัดรอยโรค

• ภาพหลังการรักษาทันที จะเห็นเป็นแผลแดง มีเลือดซึมเล็กน้อยบริเวณที่ทำ เนื่องจากเป็นผลจากการ ablation ของเลเซอร์ หลังจากนั้นผิวจะค่อย ๆ สร้างเนื้อเยื่อใหม่และเข้าสู่กระบวนการสมานแผล
• ภาพหลังการรักษาที่ประมาณ 2 สัปดาห์ พบว่าบริเวณที่ทำมีสีชมพูอ่อนๆ และผิวตื้นขึ้น ซึ่งพบในระยะการฟื้นตัวหลังทำเลเซอร์

** ผลการรักษาและระยะเวลาการหายของแผลอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

CO₂ Laser กับการผ่าตัดเล็ก ต่างกันอย่างไร ?

การเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับชนิดของก้อน ขนาด และบริเวณที่เป็น

เลเซอร์ CO₂ Laser

• เหมาะกับรอยโรคผิวหนังที่อยู่ค่อนข้างตื้น และได้รับการประเมินแล้วว่าเหมาะสมกับการ ablation
• ข้อดีคือสามารถกำจัดรอยโรคโดยไม่ต้องมีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ และอาจให้ผลด้านความสวยงามที่ดี

ผ่าตัดเล็ก Surgical excision

• เหมาะกับก้อนที่อยู่ลึก เป็นก้อนใต้ผิวหนัง ซิสต์
• สงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ควรนำออกทั้งหมดพร้อมส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
• ข้อดีคือสามารถกำจัดก้อนออกได้ทั้งหมดในคราวเดียว แต่จะมีแผลผ่าตัด และต้องล้างแผลหลังทำ

** ดังนั้น การเลือกวิธีรักษาไม่ได้ขึ้นกับความต้องการเอาก้อนออกเพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นกับการวินิจฉัยโรคด้วย

ก้อนแบบไหนไม่ควรรีบยิงเลเซอร์ ?

สิ่งสำคัญมากคือ ไม่ควรใช้เลเซอร์ทำลายก้อนที่ยังไม่ทราบการวินิจฉัย และมีลักษณะน่าสงสัย ควรพิจารณาการตรวจเพิ่มเติม หรือทำการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ หากพบว่า

1. ก้อนโตเร็วผิดปกติ
2. มีเลือดออกง่ายที่ก้อน
3. ก้อนมีลักษณะเป็นแผลเรื้อรัง
4. มีสะเก็ด หรือแผลที่ไม่หายที่ตัวก้อน
5. ก้อนมีสีเปลี่ยนแปลงชัดเจน
6. ก้อนมีสีไม่สม่ำเสมอ
7. ขอบไม่ชัด
8. ก้อนมีลักษณะผิดปกติจากก้อนเดิม
9. ต้องการผลวินิจฉัยที่แม่นยำของตัวก้อน

ต้องส่งตรวจชิ้นเนื้อทุกก้อนหรือไม่ ?

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องส่งตรวจชิ้นเนื้อทุกกรณี หากลักษณะทางคลินิกชัดเจนว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง benign และแพทย์ประเมินแล้วว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจทางพยาธิวิทยา แต่ถ้าการวินิจฉัยตัวเนื้องอกไม่แน่นอน หรือมีความเป็นไปได้ว่าเนื้องอกมีโอกาสเป็นเนื้อร้าย ที่ต้องตรวจทางพยาธิวิทยา การทำผ่าตัดเล็กและส่งตรวจชิ้นเนื้อจะมีประโยชน์มากกว่า เพราะการใช้วิธีทำลายรอยโรคด้วยเลเซอร์ อาจทำให้ไม่เหลือชิ้นเนื้อสำหรับตรวจทางพยาธิวิทยา

การดูแลตัวเองหลังทำ CO₂ Laser 

หลังทำเลเซอร์จะมีแผลบริเวณที่รักษา ซึ่งการดูแลขึ้นอยู่กับความลึกและเทคนิคที่ใช้ในการทำ โดยทั่วไปมีคำแนะนำหลังทำเลเซอร์ดังนี้

1. รักษาความสะอาดของแผล : ทำความสะอาดแผลตามคำแนะนำของแพทย์ และหลีกเลี่ยงการแกะหรือเกาบริเวณแผล
2. ดูแลแผลให้เหมาะสม : ใช้ยาทาแผล หรือผลิตภัณฑ์สำหรับดูแลแผลตามที่แพทย์แนะนำ
3. หลีกเลี่ยงการแกะสะเก็ด : เพราะอาจทำให้เลือดออก แผลหายช้าหรือเพิ่มโอกาสเกิดแผลเป็น
4. หลีกเลี่ยงแสงแดด : ควรป้องกันแสงแดดอย่างเหมาะสม เพราะผิวบริเวณที่ทำอาจเกิดรอยดำ หรือสีผิวผิดปกติหลังการอักเสบได้
5. มาตรวจแผลตามนัด : โดยเฉพาะกรณีที่เป็นรอยโรคขนาดใหญ่ หรือแพทย์ต้องการประเมินว่ามีรอยโรคหลงเหลืออยู่หรือไม่

หลังเลเซอร์แล้วมีรอยชมพูหรือรอยดำ เป็นเรื่องปกติหรือไม่ ?

หลังการรักษาด้วย CO₂ Laser ผิวบริเวณที่ทำอาจมี

• รอยแดง
• รอยชมพู
• แผลตกสะเก็ด
• บวมแดงเล็กน้อย
• รอยดำหลังการอักเสบ
• รอยสีผิวจางลง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ จะขึ้นกับความลึกของการทำเลเซอร์ ตำแหน่งที่ทำ สีผิวของผู้ป่วย และการดูแลหลังทำ โดยเฉพาะผู้ที่มีผิวสีเข้ม จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดรอยหลังการอักเสบ post-inflammatory hyperpigmentation หรือ hypopigmentation มากขึ้น จึงควรปรึกษาแพทย์เรื่องความเสี่ยงก่อนทำ 

ก้อนที่คอควรเลเซอร์หรือผ่าตัดเล็กดี ?

คำแนะนำคือ ไม่มีวิธีเดียวที่ดีที่สุดสำหรับก้อนทุกชนิด โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาจาก

• ชนิดของก้อน
• ขนาด
• ความลึก
• ตำแหน่ง
• ลักษณะผิวของตัวก้อน
• ความเป็นไปได้ของโรคอื่น หรือความเสี่ยงในการเป็นเนื้อร้าย
• ความจำเป็นในการส่งตรวจทางพยาธิวิทยา pathology
• ความต้องการด้านความสวยงามของผู้ป่วย

สรุป

ก้อนบริเวณคอหรือท้ายทอยไม่ควรรีบยิงเลเซอร์ทันทีโดยไม่ประเมินก่อน เพราะก้อนที่ดูคล้ายกันจากภายนอก อาจมีสาเหตุแตกต่างกัน ตั้งแต่กระเนื้อ ติ่งเนื้อ หูด ซีสต์ ไปจนถึงเนื้องอกผิวหนังบางชนิด หากตรวจแล้วพบว่าเป็นกระเนื้อ Seborrheic keratosis หรือรอยโรคผิวหนังชนิดอื่นที่เหมาะสมกับการทำเลเซอร์ CO₂ Laser สามารถเป็นอีกหนึ่งทางเลือกหนึ่งในการกำจัดก้อน โดยเฉพาะในบริเวณที่ต้องการผลด้านความสวยงาม

ที่ LC Clinic แพทย์จะประเมินลักษณะของก้อนก่อนการรักษา เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมกับคนไข้แต่ละราย

เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ CO₂ Laser คืออะไร เหมาะกับก้อนแบบไหน กระเนื้อ ติ่งเนื้อ หูด

ผู้แต่ง : นพ.ชินดนัย วิกรัยพัฒน์ และ พญ.ปัทมา ปาประโคน พบ.วท.ม.ตจวิทยา (ผิวหนัง)

(หมอชิน-หมอหลิว) แพทย์ ประจำแอลซีคลินิก ว.41671

เอกสารอ้างอิง

• Seborrheic keratosis, www.uptodate.com
• Carbondioxide laser, www.uptodate.com
• ตำราโรคผิวหนังในเวชปฏิบัติปัจจุบัน (DERMATOLOGY 2020), ปรียา กุลละวณิชย์, ประวิตร พิศาลบุตร

ฝากติดตามบทความดีๆเรื่อง วัคซีน โรคผิวหนัง ผมร่วง ผมบาง เล็บ สิว ฝ้า กระ เลเซอร์ และการผ่าตัดเล็ก ได้ที่คอลัมน์บทความนะครับ

◆ บทความที่เกี่ยวข้อง ◆

บทความ ด้านเลเซอร์ : CO₂ laser

1. เลเซอร์ขี้แมลงวัน เลเซอร์ไฝ คืออะไร ขั้นตอนการทำ การดูแลตัวเองหลังทำ
2. เลเซอร์ลบรอยสิว รอยดำ-รอยแดงสิว มีอะไรบ้าง แตกต่างกันยังไง
3. เลเซอร์ กำจัดไฝ ขี้แมลงวัน กระเนื้อ ติ่งเนื้อ และสิวหิน
4. กระเนื้อ (Seborrheic Keratosis) คืออะไร สาเหตุ อาการ และการรักษา
5. ไฝ (Nevus) คืออะไร รักษา กำจัดได้ด้วยเลเซอร์ จี้ไฟฟ้า และผ่าตัดเล็ก
6. เลเซอร์ไฝ คืออะไร ดียังไง ขั้นตอนการทำเลเซอร์ไฝ การดูแลหลังทำ
7. เลเซอร์ ผ่าตัดเล็ก จี้ กำจัด ไฝ ขี้แมลงวัน กระเนื้อ ติ่งเนื้อ ก้อนผิวหนัง
8. คลินิก กำจัดไฝ หูด กระเนื้อ ติ่งเนื้อ ต่อมไขมัน ยอดนิยม โคราช บุรีรัมย์
9. เลเซอร์กระเนื้อ (CO2 Laser) ทำยังไง การดูแลแผลหลังทำเลเซอร์
10. เลเซอร์ติ่งเนื้อ จี้ติ่งเนื้อ คืออะไร ขั้นตอนการทำ การดูแลแผลหลังทำ
11. การดูแลแผลหลังทำ CO₂ Laser อย่างถูกต้อง ช่วยลดรอยดำและแผลเป็น

◆ บทความโดยผู้เชี่ยวชาญ ◆

• บทความด้านโรคผิวหนัง ผมร่วง ผมบาง เล็บ
• บทความด้านความงาม สิว ฝ้า กระ เลเซอร์ โบท็อก ฟิลเลอร์ ร้อยไหม ปรับรูปหน้า
• บทความผ่าตัดเล็ก กำจัดไฝ กระเนื้อ ติ่งเนื้อ ก้อนที่ผิวหนัง แผลเป็นนูน และวัคซีน

ติดต่อเรา

ติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

แอลซีคลินิกสาขาโคราช ตรงข้ามตลาดสวายเรียง จ.นครราชสีมา

โทร 044-263265 , 085-6566639 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันศุกร์)

Line id : lcclinic-korat

—

แอลซีคลินิกสาขาประโคนชัย ซอยบขส.ประโคนชัย จ.บุรีรัมย์

โทร 044-163455 , 095-6026953 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันพุธ)

Line id : lcclinic

—-

Facebook : LC Clinic

Website : www.lcclinics.com

เลเซอร์กำจัดก้อนที่คอ CO₂ Laser คืออะไร เหมาะกับก้อนแบบไหน กระเนื้อ ติ่งเนื้อ หูด

รักษา โรคผิวหนัง เลเซอร์ ทรีทเมนท์ ความงาม ผ่าตัดเล็ก แผลเป็น โคราช ประโคนชัย บุรีรัมย์ – LC Clinic