สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis อาการ สาเหตุ การรักษา

สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง (Pustular Psoriasis)

สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis คืออะไร อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง (Pustular Psoriasis)

เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อย แต่บางรูปแบบอาจมีความรุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ลักษณะสำคัญคือการเกิด ตุ่มหนองที่ผิวหนัง (pustules) บนพื้นผิวหนังที่มีสีแดงและอักเสบ ตุ่มหนองในโรคนี้ ไม่ใช่การติดเชื้อแบคทีเรียโดยตรง แต่เกิดจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานผิดปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันในผิวหนัง ดังนั้นการรักษาจึงแตกต่างจากโรคติดเชื้อที่มีตุ่มหนองทั่วไป

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองมีอาการได้หลายรูปแบบ ตั้งแต่ชนิดที่เกิดเฉพาะบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า ไปจนถึงชนิดที่เกิดทั่วร่างกาย ซึ่งชนิดที่เกิดทั่วร่างกายอาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางผิวหนังได้

สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง คืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง หรือ Pustular psoriasis คือ โรคสะเก็ดเงินที่มีลักษณะเด่นเป็น ตุ่มหนองปลอดเชื้อ (sterile pustules) เกิดจากการอักเสบของผิวหนังอย่างรุนแรง ตุ่มหนองมักมีขนาดเล็ก สีขาวหรือเหลือง และอาจรวมตัวกันเป็นบริเวณกว้าง เมื่อเวลาผ่านไปตุ่มหนองอาจ แห้ง แตก และลอกออก ทำให้เกิดผิวหนังแดง แห้ง และเป็นขุย

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น

ผิวหนังแดงและอักเสบ
แสบร้อนหรือปวดผิวหนัง
มีตุ่มหนองจำนวนมาก
ผิวหนังลอก
มีไข้ หนาวสั่น
อ่อนเพลีย
ปวดข้อ
บวมบริเวณมือหรือเท้า
ความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันมากในแต่ละคน

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองมีกี่ชนิด

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง (Pustular psoriasis) สามารถแบ่งตามบริเวณและลักษณะการเกิดโรคได้หลายรูปแบบ ดังนี้

1. Generalized pustular psoriasis (GPP)

โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ เป็นชนิดที่มีความสำคัญมาก เนื่องจากตุ่มหนองสามารถเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย ผู้ป่วยอาจเริ่มมีผิวหนังแดง และเจ็บหรือแสบร้อน จากนั้นจึงเกิดตุ่มหนองขนาดเล็กจำนวนมาก ตุ่มหนองอาจรวมตัวกันเป็นบริเวณกว้างและตามมาด้วยการลอกของผิวหนัง

อาการอื่นที่อาจพบร่วมได้ ได้แก่

ไข้สูง หนาวสั่น
อ่อนเพลียมาก
ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
ปวดข้อ
ชีพจรเร็ว
ภาวะขาดน้ำ
ความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย

**GPP บางครั้งสามารถดำเนินโรคได้อย่างรวดเร็วและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ จึงควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์อย่างเหมาะสม

⸻

2. Palmoplantar pustulosis (PPP)

โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้เป็นรูปแบบที่เกิดบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นหลัก ผู้ป่วยจะมีตุ่มหนองขนาดเล็กบนพื้นผิวที่แดง อาจมีอาการเจ็บ แสบร้อน หรือคัน และเมื่อเวลาผ่านไปผิวหนังอาจหนาตัวและลอก

PPP มักมีลักษณะเป็นๆหายๆ และอาจส่งผลต่อการใช้ชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะผู้ที่ต้องเดิน ยืน หรือใช้มือเป็นเวลานาน

⸻

3. Acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH)

โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ เป็นรูปแบบที่พบได้น้อย โดยมักเกิดผื่นและตุ่มหนองบริเวณปลายนิ้วมือหรือนิ้วเท้าและบริเวณเล็บ อาการที่พบ ได้แก่

ตุ่มหนองบริเวณปลายนิ้ว
เล็บผิดรูป
เล็บแยกออกจากฐานเล็บ
เล็บหลุด
ผิวหนังบริเวณรอบเล็บอักเสบ
ในบางรายโรคนี้อาจเป็นเรื้อรังและรักษาได้ยาก จำเป็นต้องติดตามรักษาอย่างต่อเนื่อง

⸻

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง

ปัจจุบันเชื่อว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งกระตุ้นจากภายนอก หนึ่งในกลไกสำคัญเกี่ยวข้องกับการทำงานของ IL-36 inflammatory pathway ซึ่งมีบทบาทในการกระตุ้นการอักเสบของผิวหนัง ในผู้ป่วยบางรายพบความผิดปกติของยีนที่เกี่ยวข้องกับ IL-36 เช่น IL36RN ซึ่งอาจมีความสัมพันธ์กับการเกิด generalized pustular psoriasis อย่างไรก็ตามไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะมีความผิดปกติทางพันธุกรรมดังกล่าว

ปัจจัยกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง

ในผู้ที่มีความไวต่อโรคนี้ ปัจจัยบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดหรือทำให้โรครุนแรงขึ้นได้ ยกตัวอย่างเช่น

การหยุดยาสเตียรอยด์อย่างรวดเร็ว เป็นปัจจัยสำคัญที่ควรระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับ systemic corticosteroids การหยุดยาหรือปรับยาเองอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคอย่างรุนแรงได้
การติดเชื้อ การติดเชื้อบางชนิดอาจกระตุ้นการกำเริบของโรคได้
ความเครียด ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินได้
การตั้งครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในบางรายการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจมีความสัมพันธ์กับการกำเริบของโรคได้
ยาบางชนิด ยาบางชนิดอาจสัมพันธ์กับการกำเริบของ pustular psoriasis เช่น

Lithium
ยาบางกลุ่มที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
การหยุดยาสเตียรอยด์ systemic corticosteroid
ยาบางชนิดที่มีรายงานเป็นตัวกระตุ้นในผู้ป่วยบางราย
ดังนั้นผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาทุกชนิดที่กำลังใช้อยู่ก่อนเริ่มหรือหยุดยา

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองแตกต่างจากการติดเชื้ออย่างไร?

สิ่งสำคัญคือ ตุ่มหนองไม่ได้หมายความว่าเป็นการติดเชื้อเสมอไป ในโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง ตุ่มหนองที่พบมักเป็น sterile pustules คือไม่มีเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลัก อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบรุนแรง แพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกโรคติดเชื้อ เนื่องจากการติดเชื้อสามารถเกิดร่วมกับโรคสะเก็ดเงินได้

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้จากประวัติ ลักษณะของผื่น และอาการร่วม ในกรณีที่สงสัย generalized pustular psoriasis โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีไข้หรืออาการทั่วร่างกาย อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อประเมินความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน เช่น

CBC
Electrolytes
Renal function
Liver function
CRP/ESR
Blood culture เมื่อสงสัยการติดเชื้อ
การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง (Skin Biopsy)
การตรวจเพิ่มเติมตามอาการของผู้ป่วย

**การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยเมื่อมีความไม่แน่นอน หรือจำเป็นต้องแยกโรคอื่นที่มีลักษณะคล้ายกัน

โรคที่ต้องแยกจาก Pustular Psoriasis

โรคที่มีลักษณะเป็นตุ่มหนองหรือผิวหนังแดงลอกสามารถมีได้หลายโรค เช่น

การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนัง
โรคตุ่มพุพองที่ผิวหนัง (Impetigo)
Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)
Subcorneal pustular dermatosis
ผื่นแพ้ยาชนิดตุ่มหนอง (Pustular drug eruption)
โรคผิวหนังอักเสบชนิดอื่น
การติดเชื้อราบางชนิด
โรคสะเก็ดเงินชนิดอื่นๆ

**โดยเฉพาะโรค AGEP ซึ่งเป็นปฏิกิริยาจากยา อาจมีลักษณะคล้าย generalized pustular psoriasis ได้ จึงต้องอาศัยประวัติยาและลักษณะทางคลินิกร่วมกัน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง

การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ความรุนแรง อายุ โรคร่วม และปัจจัยอื่นๆของผู้ป่วย

1. การรักษาด้วยยาทา

ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นเฉพาะบริเวณและมีความรุนแรงไม่มาก หรือใช้ร่วมกับยารับประทานในกรณีที่เป็นรุนแรงมาก ยาทาที่ใช้ในโรคสะเก็ดเงิน มีดังนี้

ยาทากลุ่มสเตียรอนด์ (Topical corticosteroids)
ยาทากลุ่มอนุพันธ์วิตามินดี (Vitamin D analogues)
ครีมทาบำรุงผิว (Emollients)
การดูแลเกราะป้องกันผิวหนัง

⸻

2. การรักษาด้วยยารับประทานหรือยาฉีด

ในรายที่มีอาการรุนแรง ผื่นลามเร็ว หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทา อาจจำเป็นต้องใช้ยากินหรือยาฉีด systemic therapy โดยยาที่ใช้ในโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง มีดังนี้

2.1 Acitretin

เป็นยากินในกลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอ ที่มีบทบาทในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง แต่ต้องติดตามผลข้างเคียงและผลเลือดในระหว่างการรักษา

ข้อสำคัญ: Acitretin มีข้อห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ และมีข้อควรระวังอย่างมากเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลังหยุดยา

2.2 Cyclosporine

เป็นยากินที่อาจใช้ในผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงและต้องการการควบคุมโรคอย่างรวดเร็วในบางสถานการณ์ ระหว่างที่ใช้ยานี้ต้องติดตาม

ความดันโลหิต
ค่าการทำงานของไต (Renal function)
ค่าเกลือแร่ในร่างกาย (Electrolytes)

2.3 Methotrexate

เป็นยากินที่สามารถใช้ในโรคสะเก็ดเงินได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคข้อสะเก็ดเงินร่วมด้วย (psoriatic arthritis) แต่การเลือกใช้ใน pustular psoriasis ต้องพิจารณาตามชนิดและความรุนแรงของโรค ระหว่างที่ใช้ยานี้ต้องติดตาม

เม็ดเลือดและความเข้มข้นเลือด (CBC)
ค่าการทำงานของตับ (Liver function)
ค่าการทำงานของไต (Renal function)

⸻

3. ยาฉีดในกลุ่มชีวโมเลกุล (Biologic therapy)

ปัจจุบันยาชีวโมเลกุลมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน และสามารถพิจารณาใช้ได้ในผู้ป่วยบางกลุ่มตามชนิดและความรุนแรงของโรค เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อ inflammatory pathways ต่างๆ ได้แก่

IL-17 inhibitors
IL-23 inhibitors
IL-12/23 inhibitors
TNF inhibitors

อย่างไรก็ตามการตอบสนองต่อยาชีวโมเลกุลแต่ละชนิดในโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง (pustular psoriasis) อาจแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา (plaque psoriasis) การเลือกใช้ยาควรอยู่ในการดูแลของแพทย์

⸻

4. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อ IL-36 pathway

ในปัจจุบันมีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของ IL-36 pathway ใน generalized pustular psoriasis จึงมีการพัฒนายาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งเส้นทางนี้โดยเฉพาะ เช่น IL-36 receptor antagonist การรักษาด้วยยาในกลุ่มนี้มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะใน generalized pustular psoriasis และอาจช่วยควบคุมการกำเริบเฉียบพลันได้ในผู้ป่วยที่เหมาะสม

⸻

Generalized pustular psoriasis เป็นภาวะฉุกเฉินหรือไม่?

GPP ที่มีอาการรุนแรงสามารถเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ หากมีผื่นแดงเป็นบริเวณกว้างและเกิดตุ่มหนองจำนวนมากร่วมกับอาการต่อไปนี้ ควรพบแพทย์โดยเร็ว

ไข้สูง
หนาวสั่น
อ่อนเพลียมาก
ปวดผิวหนังอย่างมาก
ผิวหนังลอกเป็นบริเวณกว้าง
รับประทานอาหารหรือน้ำได้น้อย
ใจสั่น
หายใจผิดปกติ
ปัสสาวะลดลง
ซึมหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ

เนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงและการสูญเสียผิวหนังเป็นบริเวณกว้างอาจนำไปสู่ปัญหา เช่น dehydration, electrolyte imbalance, infection และ systemic inflammatory complications

คำถามที่พบบ่อยเรื่องโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง

1.โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่สามารถแพร่จากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งจากการสัมผัสผิวหนัง การใช้สิ่งของร่วมกัน หรือการอยู่ใกล้ชิดกัน ตุ่มหนองที่เกิดขึ้นเป็นผลจากกระบวนการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีเชื้อโรคอยู่ในตุ่มหนองเสมอไป จึงไม่ใช่โรคติดต่อ

2.ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis ควรดูแลตัวเองอย่างไร?

การดูแลตัวเองในผู้ป่วยโรคนี้ ได้แก่

รับประทานยาตามแพทย์สั่งเป็นประจำ ไม่ควรรีบหยุดยาเองเมื่อเห็นว่าผื่นดีขึ้นแล้ว
ทายาตามที่แพทย์สั่งเป็นประจำ
ใช้ครีมบำรุงผิว moisturizer อย่างสม่ำเสมอ
หลีกเลี่ยงการแกะเกาผิวหนัง
หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่เคยทำให้โรคกำเริบ เช่น การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
ไม่ควรนอนดึก และพักผ่อนให้เพียงพอ
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
ลดความเครียด
แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาทุกชนิดที่ใช้ เพื่อดูว่ามียาตัวไหนที่กระตุ้นโรคสะเก็ดเงินไหม
มาพบแพทย์ตามนัดเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา และตรวจเลือดเป็นระยะตามกำหนดเวลา

**หากมีไข้หรืออาการผิดปกติทั่วร่างกายร่วมกับตุ่มหนองจำนวนมาก ควรรีบเข้ามาพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

สรุป

Pustular psoriasis หรือโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง เป็นโรคสะเก็ดเงินที่มีลักษณะเด่นเป็นตุ่มหนองปลอดเชื้อบนผิวหนังที่มีการอักเสบ รอยโรคมีได้หลายรูปแบบ ตั้งแต่ palmoplantar pustulosis ที่เกิดบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า ไปจนถึง generalized pustular psoriasis (GPP) ซึ่งสามารถมีอาการทั่วร่างกายและอาจรุนแรงจนต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
การวินิจฉัยจำเป็นต้องแยกจากโรคติดเชื้อและโรคผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายกัน การรักษามีตั้งแต่ยาทา ยารับประทาน ยากดภูมิ ไปจนถึง biologic therapy และยาที่ออกฤทธิ์จำเพาะต่อ IL-36 pathway ในผู้ป่วยที่เหมาะสม
หากพบ ตุ่มหนองจำนวนมากทั่วร่างกาย โดยเฉพาะร่วมกับไข้ หนาวสั่น หรืออ่อนเพลียมาก ควรพบแพทย์ทันที ไม่ควรซื้อยารับประทานหรือยาสเตียรอยด์มารักษาเอง

หมายเหตุ: ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้ทั่วไป ไม่สามารถใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคลจากแพทย์ได้

LC Clinic – ตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคผิวหนัง

หากสงสัยโรคสะเก็ดเงิน หรือมีผื่นแดง ตุ่มหนอง ผิวหนังลอก หรือโรคผิวหนังเรื้อรัง สามารถเข้ารับการตรวจประเมินโดยแพทย์ เพื่อวินิจฉัยแยกโรคและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

LCD Cream แอลซีดี ครีม

ผลิตภัณฑ์สำหรับ โรคสะเก็ดเงิน แอลซีคลินิก

5% LCD Cream ครีมบำรุงผิวผสมน้ำมันดิน เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ขนาด 30 g ราคา 150 บาท
CC Cream ครีมบำรุงผิวสูตรเข้มข้น เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนัง และผิวแพ้ง่าย ขนาด 30 g ราคา 150 บาท
Urea plus cream ครีมบำรุงผิว ให้ความชุ่มชื่น ลดการอักเสบ ลดการแพ้ ขนาด 15 g ราคา 150 บาท
M-oil Minera oil ออยล์บำรุงผิว ปราศจากน้ำหอม ช่วยบำรุงผิว ให้ความชุ่มชื่น ขวดละ 30 ml ราคา 80 บาท
TAR Shampoo แชมพูผสมน้ำมันดิน ใช้สระผมและฟอกตัว ขนาด 120 ml ราคา 150 บาท
Mild Liquid Soap สบู่เหลวสูตรอ่อนโยน สำหรับผิวแพ้ง่าย และผิวหนังอักเสบ ขนาด 120 ml ราคา 150 บาท
Calcipotriol Ointment ยาทารักษาสะเก็ดเงิน (ไม่มีสเตียรอยด์) ขนาด 30 g ราคา 950 บาท
Pimecrolimus cream ยาทารักษาสะเก็ดเงิน ผิวหนังอักเสบ ภูมิแพ้ผิวหนัง (ไม่มีสเตียรอยด์) ขนาด 15 g ราคา 950 บาท

รักษาสะเก็ดเงิน ยากินรักษาสะเก็ดเงิน ยาทารักษาสะเก็ดเงิน ฉายแสงรักษาสะเก็ดเงิน มีอะไรบ้าง ข้อบ่งใช้ ผลข้างเคียง ข้อควรระวัง ข้อห้าม

ฉายแสงอาทิตย์เทียม ฉายแสงรักษาสะเก็ดเงิน (NB-UVB)

ค่าบริการฉายแสงอาทิตย์เทียม (Narrowband UVB) รักษาโรคสะเก็ดเงิน

ฉายแสงอาทิตย์เทียมเฉพาะจุด ค่าบริการ 250 บาท/ครั้ง
ฉายแสงอาทิตย์เทียมหลายจุด หรือฉายทั้งตัว ค่าบริการ 450 บาท/ครั้ง

สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis คืออะไร อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

เกี่ยวกับเรา แอลซีคลินิก โรคผิวหนัง ผมร่วง ความงาม เลเซอร์

หมอชิน-หมอหลิว แอลซีคลินิก

ผู้แต่ง : นพ.ชินดนัย วิกรัยพัฒน์ และ พญ.ปัทมา ปาประโคน พบ.วท.ม.ตจวิทยา (ผิวหนัง)

(หมอชิน-หมอหลิว) แพทย์ ประจำแอลซีคลินิก ว.41671

เอกสารอ้างอิง

คู่มือการรักษาและการใช้ยา โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) เรียบเรียงโดย พญ.กฤตยา รัตนากรณ์
Psoriasis : Treatment of psoriasis in adults, www.uptodate.com
เอกสารให้ความรู้ หนังสือ 2019 Psoriasis Masterclass Booklet by Siriraj
Psoriasis, www.medscape.com

ฝากติดตามบทความดีๆเรื่อง วัคซีน โรคผิวหนัง ผมร่วง ผมบาง เล็บ สิว ฝ้า กระ เลเซอร์ และการผ่าตัดเล็ก ได้ที่คอลัมน์บทความนะครับ

◆ บทความที่เกี่ยวข้อง ◆

บทความด้านโรคผิวหนังอักเสบ

◆ บทความโดยผู้เชี่ยวชาญ ◆

ติดต่อเรา

ติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

แอลซีคลินิกสาขาโคราช ตรงข้ามตลาดสวายเรียง จ.นครราชสีมา

โทร 044-263265 , 085-6566639 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันศุกร์)

Line id : lcclinic-korat

แผนที่ แอลซีคลินิก สาขาโคราช จ.นครราชสีมา

—

แอลซีคลินิกสาขาประโคนชัย ซอยบขส.ประโคนชัย จ.บุรีรัมย์

โทร 044-163455 , 095-6026953 เปิด 09.00-19.00 น. (หยุดทุกวันพุธ)

Line id : lcclinic

แผนที่ แอลซีคลินิก สาขาประโคนชัย จ.บุรีรัมย์

—-

Facebook : LC Clinic

Website : www.lcclinics.com

สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง Pustular Psoriasis อาการ สาเหตุ การรักษา